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17세 남자 고등학생이 7일전부터 시작된 기침,가래와 열이 있어서 진료실에 내원했습니다. 숨소리도 약간 거칠고, 열이 높아서 힘들어 했습니다. 곧 X-ray를 찍었더니, 아래사진(↓)과 같았습니다. 7일정도 입원치료했고, 잘 치료되어 퇴원했습니다.
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3세 딸인데 변비인가요?
❶ 변비음식을 줄이세요. 바나나, 당근, 유제품(치즈, 우유, 요구르트, 아이스크림) 등은 변을 딱딱하게 합니다.
❷ 섬유질 섭취를 늘리세요. 곡류빵, 과일, 애채, 브로콜리가 좋습니다.
❸ 물을 많이 먹이세요. 사과쥬스, 오랜지 쥬스도 도움이 됩니다.
❹ 지치도록 뛰어 놀게 하세요. 야외에서 많이 뛰어놀면, 장운동에 도움이 됩니다.
❺ 아랫배를 살짝 맛사지 해주세요. 아마도 딱딱하고 단단한 대변을 만지게 됩니다. 3~5분정도 부르럽게 맛사지 해주면 좋습니다.
❻ 아가용 변기에 억지로 앉히지 마세요. 변기에 앉는다는 것이 즐겁게 느껴져야 합니다. 그렇지 않다면, 아가는 아랫배에 신호(!)가 오더라도 참으려고 할것입니다.
❼ 아가용 변기에 즐겁게 앉도록 칭찬해주세요. 아침, 저녁식사후에 변기에 5~10 정도 차분히 앉을수 있도록 시도해 보세요. 보육시설에 다닐때엔 어린이집(놀이방)의 변기가 낯설어서 앉지 않으려 하기도 합니다.
❽ 심할땐 처방약이 필요하기도 합니다.
• 항문이 찢어지면서 피가 날때는(항문 열상), 면봉에 후시딘연고, 박트로반 연고, 알로에베라로션등을 발라주는 것이 좋습니다. 이때도 소아청소년과 진찰이 먼저 입니다.
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변비인지 어떻게 알 수 있나요?
아가의 배변습관을 설명할 때 정상적인 배변횟수에 대한 정의는 곤란한 경우가 많습니다. 즉, 매번 밥먹고 대변을 보는 아가도 있고, 1~2일 참았다가 변을 보는 경우도 있기때문입니다.
또한, 아가의 섭취 식단의 종류, 섬유질이 얼마나 많은가, 아가의 활동력이 많은가에 따라서 아가의 배변습관은 다양하기 때문입니다.
❷ 마르고, 딱딱한 대변 덩어리(항문에 상처를 내기도 한다).
❸ 기저귀에 살짝 지리는 변을 본다. 특히, 대변가리는 연습하고 있는 아가의 경우, 팬티를 지리는 경우가 흔합니다. 딱딱한 대변이 대장에 꽉 차여 있을때에 아랫배에 힘이 들어가면 물기가 대변사이로 살짝 지리는 경우입니다. 설사때문에 많이 지린다고 생각하지만, 변비성향의 아이들에게 흔히 관찰되는 배변습관이죠.
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하루전에 시작된 복통, 고열, 구토, 설사 증상을 보이는 16살 남자(아들)의 X-ray ;화살표(gas가 증가된 모습)
2일 치료후 gas가 많이 감소되고, 장소리가 좋아지고, 구토,설사가 호전되었을 때의 X-ray.
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화살표: 아데노이드 비대가 심하여, 콧구멍 뒤쪽으로 넘어가는 기도(airway)가 좁아져 있는 것이 관찰됩니다. 평소 입을 벌리고 숨을 쉬고, 코를 심하게 골고, 옆으로 돌아 누워 자거나 업드려 잠을 자는 아가의 X-ray입니다.
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1.학교생활 적응을 위한 생활지도는 매우 어렵습니다.
2.자녀가 생각하지 못하는 부모만의 계획(!)이 있어야 합니다.
3."개인 다이어리"를 가지고 다니면서, 기록하도록 해주세요.
4. ADHD자녀에게 숙제는 커다란 부담(!)입니다.
5.아무리 어색하고 속상해도, 학교에서는 ADHD자녀의 편을 들어주세요.
6. 작은 '스티커북'을 만들어 주세요.
7.칭찬과 자신감이야 말로 가장 최선입니다.
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