소아청소년과 전문의와 상담해야 할 내용들입니다.


1. 수면 습관은 어떤지? 

최근에 밤에 자주 깨지는 않는지, 자다 깨서 다시 잠들기 쉽진 않는지, 수면 습관에 대한 상담을 하세요.

2. 섭취량 및 식사습관은 어떤지? 

양손을 사용해서, 집어서 먹을 수 있고, 컵도 홀짝 삼킵니다. 그러나, 아직도 많은 약을 우유/모유로 보충합니다. 체중이 잘 증가하는지 확인을 하세요.

3. 치아는 몇 개 났는지? 

2~3개 정도는 납니다. 이빨이 나면서, 잇몸이 부어 보채기도 할 땐 상담을 하세요.

4. 혼자 뒤집고, 서고, 걷는지? 

배밀이 하고, 혼자 서기도 합니다. 한두 걸음을 걷기도 하구요. 보통, 14~15개월 까지는 혼자 걷게 됩니다. 뒤집기/서기/기어 다니기가 안 된다면, 상담이 필요합니다.

5. 손으로 사물을 가리키는지? 

관심 있는 사물(강아지, 장난감)을 가리킵니다. 엄마/아빠와 아가의 의사 수단으로 몸짓(손가락질)을 통해 표현하고자 합니다.

6. 뭐라 말하려(표현하려) 하는지? 

재잘거리면서, "엄마/아빠"를 말합니다. 한두 단어를 말하기도 합니다. 이때, 아가를 부르는 소리를 알아 듣습니다.

7. 사회적 학습능력은 어떤지? 

엄마/아빠랑 깍꿍 놀이가 되는지? 엄마의 청소하는 모습을 흉내 낸다거나, 머리 빗는 흉내를 낼 수 있는지? 항상 호기심 많아 하는지?

8. 섬세한 운동 발달은 어떤지? 

사물/사람을 손가락으로 가리키며, 양손을 이용해 꼼지락거리며 놀게 됩니다.

9. 사물을 쳐다보는 시선이 약간 이상하지는 않는지?

눈동자의 움직임이 고정되었는지 확인을 하세요

10. 소리에 반응은 잘 하는지? 

주변의 시끄러운 소리에 반응이 없다면, 청력에 대한 진찰이 필요합니다.

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한유석원장*소아청소년과전문의

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7개월아들인데요.이제막 하얗게 아랫니 두개가올라오기시작했어요. 치아관리를 이제 해줘야 될꺼같은데, 어떻게 하나요?

보통 4~13개월에 첫 이빨이 납니다.  아는 임신 동안 아가의 치주(치아의 뿌리)가 형성됩니다.  간혹, 드물지만, 1/2000의 비율로, 이빨이 난 상태로 태어나는 경우도 있습니다. 3세가 되면 20개의 유치가 나고, 이때부터는 제법 양치질도 할 수 있습니다.  6세가 될 때까지는 수시로 양치질 할 때 도움이 필요합니다. 


생후 4~13개월경, 이빨이 날때는 다음과 같은 변화가 있습니다.
(일반적으로, 이유식을 시작할 때의 모습과 같습니다)

* 보채면서 불편해합니다.

* 침을 많이 흘립니다.(입술 주위의 발진이 생기기도 합니다)

* 잇몸이 발갛게 충혈되고, 붓기도 합니다.

* 보채고 짜증을 자주 냅니다.

* 뭐든지 입으로 물려고 합니다.

* 입으로 들어가는 것을 뱉으려 합니다.

* 자다가 깨서 보채기도 합니다.

엄마아빠로서 어떻게 해야 하나요?

사실, 특별히 해줄 수 있는 게 없습니다. 시원한 사과즙, 요구르트 등이 입안의 불편한 느낌을 줄이는데 도움이 되기도 합니다.  깨끗한 손으로 잇몸을 가볍게 맛사지 해주는 것도 하나의 방법이 됩니다.

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한유석원장*소아청소년과전문의

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9개월 된 아들 완모중인데요. 6개월부터 이유식 시작했는데 이유식 먹이기 힘드네요. 고기를 많이 안 먹어서 철분 부족이 오는건 아닌지요? 혹시, 철분을 보충해줘야 하는건지 궁금합니다.


생후 6개월이후에 철결핍성 빈혈이 생기기도 합니다.
 아가는 출생후 첫 6개월 동안, 체중이 2배로 증가하면서 매우 빠르게 성장합니다. 이후로는 엄마에게 받은 저장된 철분을 소모하게 되어 철분이 부족하게 됩니다.

생후 4~6개월이후 모유수유를 지속하는 경우에도 생깁니다. 모유속의 철분은 조제분유에 비해 3배정도 위장내에서 흡수가 빠릅니다. 그러나, 모유의 총량은 대개 줄게 되어 철분섭취는 상대적으로 부족하게 됩니다. 그러므로, 이유식을 시작하는 생후 6개월전후가 되면, 철분이 풍부한 이유식단 및 철분보충된 조제분유를 권합니다.

또한, 돌전에 생우유를 많이 섭취하는 경우에도 흔히 생깁니다. 생우유는 칼슘, 단백질은 풍부하나, 상대적으로 철분의 양은 적습니다. 또한, 생우유는 장점막을 자극하여 음식속의 철분의 흡수를 떨어뜨리기도 합니다.  

  철분검사는 언제해야 하나요?  

대한 소아청소년과학회에서는 생후 9~12개월에,(미숙아의 경우는 좀더 일찍) 빈혈검사(헤모글로빈)를 권장합니다.


철분제 복용시 주의사항은 ?


 물약의 경우, 철분제 물약이 치아에 검게 착색되므로, 약을 빨대로 빨아 먹이거나 해서 혀 뒤로 약물을 투여함이 좋습니다. 또한, 복용후 양치질이나, 입안을 행구어 주도록 합니다.

 대변 색깔이 검게 되는데, 철분 제제에 의한 것이므로 특별한 치료없이 관찰만으로 무난합니다.

 철분제를 복용 1주일이 지나면서 증상은 좋아지나, 충분한 치료를 위해 철분 약을 3-4개월 정도 먹여야 합니다.

 철분제는 공복에 오렌지 쥬스와 같이 먹이는 것이 흡수가 잘 됩니다. 간혹 배가 아프다고 하거나, 설사를 하는 경우에는 철분제를 식후에 복용하도록 합니다.

 경구 철분제 복용후 1~2개월후에 혈액검사(혈색소)로 확인하게 됩니다. 이후 6개월가량 철분제를 꾸준히 보충해야 합니다.  

이유식만으로 충분할까요?

아가마다 다릅니다. 때론 이유식만으로는 철분보충이 충분하지 않을 수도 있습니다. 시중의 철분이 보강된 분유로 먹이는 편이 좋습니다. 경우에 따라서는 소아과전문의 진찰후에 철분제 처방이 필요하기도 합니다.

또한, 육류만 잘 먹는다고, 빈혈이 예방되는 것은 아닙니다. 육류를 비롯한 채소나 과일에 들어있는 비타민 C 와 당근과 멸치에 들어 있는 칼슘이 철분의 흡수를 도와주므로 편식을 막고 여러 가지 음식을 골고루 먹게 하는 것이 철 결핍성 빈혈의 예방에 중요합니다.

철분이 많은 음식들은 계란 노른자, 쇠고기, 쇠간, 굴, 대합, 바지락, 김, 미역, 다시마, 파래, 쑥, 콩, 강낭콩, 깨, 팥, 잣, 호박, 버섯 등이 있습니다.




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한유석원장*소아청소년과전문의

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15개월 아가엄마입니다. 밥을 잘 안먹어서 아직도 이유식으로 된죽을 끓여 먹이는데요. 이가 위 2개, 아래 3개 났는데, (1) 치아관리는 어떻게 해야 되나요?  (2) 일반 유아칫솔과 치약으로 닦아야 하는지? 아니면 핑거칫솔로 닦아야 하는지요?

지금부터는 치아관리를 해야 합니다. 유치가 나기 전이라도 목욕할 때 거즈나 젖은 물 티슈로 잇몸을 닦아주면 좋습니다. 아직 치약을 사용할 필요는 없고 가볍게 검지손가락으로 거즈를 감아서 살짝 닦아주세요. 치아가 낫을 때 양치질 하는 습관으로 자연스럽게 넘어가지 쉽겠죠.

치아가 난 후에는 어떻게 양치질을 해야 하나요?

생후 6개월이 되어 이빨(유치)이 나면, 핑거 칫솔을 준비하세요. (간혹, 첫 이빨이 15~18개월에서야 나는 아가들도 간혹 있다.) 치아의 안쪽/바깥쪽을 골고루 닦아주면 됩니다

치약은 양치질후 뱉을 수 있는 생후 2세부터 사용하는 편이 좋습니다.

첫 이빨 난 후 6개월 정도 지나면(1세가 되면), 치과 정기검진을 시작하는 편이 좋습니다.

일반 유아칫솔로 닦고 께끗한 물로 행구면 됩니다. 어금니가 나올때쯤(대략 생후 18개월)이 되면, 부드럽고, 예쁜 유아용 치솔을 사용하면됩니다. 치솔로 치아의 앞면과 뒷면을 하루 2회(아침, 저녁)으로 닦은 후 깨끗한 물로 행궈 주면 됩니다. 

동시에 혓바닥도 치솔로 닦아주세요. 우유 및 음식물 국물을 깨끗이 해주므로 입냄새(!)를 없애는데 좋습니다.


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한유석원장*소아청소년과전문의

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8개월 딸입니다.   이가 나면서 간지러운지 이를 갈아요.   윗니 2,  아랫니 2개 모두 4개 낫구요.  어른처럼 부득 부득 이가는 소리가 나요. (1) 왜 그럴까?   (2) 그냥 둬도 될까요?


스트레스를 받거나, 예민할때, 통증을 비롯한 불편함(중이염으로 귀가 아플때), 윗니와 아랫니의 정렬이 맞지 않는 부정교합이 있을때 그러합니다. 또는 코막힘 등의 알러지 증세가 있을떄 특히 그러합니다. 

가장 흔할때는 아가가 이빨이 나게 될때(생후 6개월전후), 간지럽고 불편함을 느껴서 이빨을 갈게 됩니다.

아빠/엄마가 이빨을 가는 경우, 자녀도 이를 갈 확률이 높습니다. 또한, 아빠 엄마가 침을 흘리거나, 잠꼬대를 한다면, 잠꼬대 합니다. 

의사협회에 따르면,아가의 38~50%에서 밤에 이를 간다고 합니다.  평균적으로 3세정도부터 시작해서 6세까지는 흔히 간다고 합니다.  

치아건강에 큰 문제를 일으키지는 않습니다. 대부분 짧은 기간 동안 이를 갈다가 언젠가 모르게 멈추기 때문입니다. 그렇지만, 드물게 치아가 금이 가거나, 마모가 심하거나, 2개월이상 지속될때는, 치과의사의 진찰이 필요합니다. 

보통 1세이전에 치과진찰을 하는 편이 좋습니다. 아가의 이빨가는 소리가 듣기 거북(!)하지만, 아가가 스스로 멈출때까지 기다려야 합니다. 

좀 큰아가의 경우(5~6세)는, 영구치가 생길 나이가 되므로, 밤에 이빨 사이에 끼우는 플라스틱(고무) 틀니를 끼우고 재우기도 합니다. 물론 치과의사의 진찰이 먼저 이겠지요.


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