7살의 김O희, 오O수 어린이의 성장곡선을 비교하여 성장호르몬의 효과를 설명하겠습니다.



위그림은 성장곡선(growth curve)이라고 합니다. 동일 연령(또래)아이들의 인구 정규분포를 통계그래프로 보여주는 그림입니다. 우측상부의 2nd, 25th, 50th, 75th, 98th의 뜻은 또래아이들 100명기준(뒤로 갈수록 큰키에 해당합니다)으로 앞쪽에서 2번째, 25번째, 50번째, 75번재, 98번째 키에 해당한다는 의미입니다.

그림을 자세히 살펴보면, 7살의 오O수(녹색화살표―▶)의 경우, 또래 100명중에 50번째에 해당하며 키는 123cm 입니다. 반면에 7살의 김O희(청색화살표―▶)는 또래 100명중에 대략 90번째에 해당하며, 키는 130cm입니다.

이때, 오O수(
―▶)가 6~12개월의 성장호르몬 주사치료를 통해 1년이내에 5~8cm의 초과성장을 하게 되면, 갈색(―▶)의 성장곡선(75번째)을 따라서 성장하므로 최종키도 162cm에서 168cm으로 변하게 됩니다. 만약에 성장호르몬치료에 대한 반응이 너무 좋아서 1년이내에 10cm이사의 초과성장을 하게 되면, 청색(―▶) 성장곡선(90번째)을 따라서 성장하므로 최종키도 162cm에서 172cm으로 변하게 됩니다.

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한유석원장*소아청소년과전문의

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체질성 성장 지연 및 사춘기 지연을 보이는 아이들은 출생 체중과 키는 정상이지만, 유치원 시기(4-5세 )전후에 발육이 부진하여 성장속도가 떨어져 성장지연이 나타납니다.

키작은 아이들의 15~25%가 체질성 성장지연에 해당하며, 부모의 늦게 크는 성장 패턴의 영향을  많이 받습니다.

특징적으로 정상인 또래 아이에 비하여 (1) 사춘기가 늦게 시작되며(1~3년 가량 늦습니다) (2) 부모나 형제중에 사춘기가 늦게 시작되는 경우가 많습니다. (3) 골연령(뼈나이)이 실제 달력 나이보다 2-3년 지연되어 있습니다.

사춘기 발달시기도 골연령과 유사하게 또래 아이보다 2-3년 늦게 시작합니다. 사춘기가 또래 아이보다 늦게 시작되지만, 사춘기시기에 키의 급성장은 정상적으로 이루어 지므로, 최종 성인 신장은 정상범위로 성장합니다.

일반적으로 다음과 같이 검사하여 정상 범위이다는 것이 확인되면, 시간적인 여유를 두고 주기적인 관찰하게 됩니다.

  • 갑상선 기능, 혈당, 고지혈증, 빈혈검사
  • 뇌하수체 분피 호르몬 검사
    (성장호르몬GH, 갑상선자극 호르몬TSH, 부신피질 자극호르몬ACTH, 난포자극호르몬FSH, 황체형성호르몬LH, 여성호르몬Estrogen, 남성 호르몬Testosterone, 코티졸Cortisol,  프로락틴Prolactin)
  • IGF-1/(IGFBP-3)

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한유석원장*소아청소년과전문의

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